ABSTRACT
Objetivo: Rever a incidência, mortalidade, doenças associadas e tratamento da SDRA em crianças e comparar os resultados com estudo anteriormente publicado. Métodos: Foram incluídas crianças de um mês a 12 anos de idade, admitidas na UTI-Pediátrica de agosto de 1996 a agosto de 1998 e que preencheram os critérios diagnósticos de SDRA. Os pacientes foram submetidos a protocolo preestabelecidos e o suporte ventilatório pulmonar mecânico foi efetuado com ventiladores pressométricos, ciclados a tempo e com fluxo constante, no modo de ventilação intermitente. A pressão inspiratória foi limitada em 35cm H2O e a fração inspirada de oxigênio foi mantida abaixo de 60 por cento. A gravidade da doença e a probabilidade de óbito a internação foram avaliados pelo Pediatric Risk of Mortality (PRISM), o risco de óbito nas 24 horas pelo Dynamic Objetive Risk assessment (DORA) e o grau de intervenção terapêutica pelo Therapeutic Intervention Scoring System (TISS). Resultados: A incidência de SDRA foi de 5,1 por cento, 70,8 por cento das crianças eram menores de 3 anos, infecção pulmonar e sepse foram as doenças mais freqüentemente associadas, 66 por cento dos pacientes desenvolveram disfunção de múltiplos órgãos e a taxa de mortalidade foi de 50 por cento. Conclusão: A aplicação sistemática dos novos critérios diagnósticos contribui para detecção mais precoce de um numero maior de pacientes com SDRA, traduzindo melhor a incidência da doença. Diagnostico precoce, as novas estratégicas ventilatórias de proteção pulmonar e o melhor entendimento da fisopatologia da síndrome contribuíram para redução da mortalidade observada nesta serie de casos
Subject(s)
Child , Hypercapnia , Respiration, Artificial/adverse effects , Respiration, Artificial , Respiratory Distress Syndrome, NewbornABSTRACT
Objetivo: Obter a prevalência de constipaçäo intestinal em escolares, tendo em vista que constipaçäo crônica e freqüente em nosso ambulatório gera, mas säo escassos dados sobre prevalência comunitária em crianças. Métodos: Foram avaliados 1145 alunos do ciclo básico (52,5 por cento masculinos, idade mediana 8a 4m) de 5 escolas da periferia de Botucatu. as crianças responderam questionário previamente validado, aplicado por estudantes do Curso de Auxiliar de Enfermagem especialmente treinados. Exoneraçäo de sílabas e/ou dificuldade/dor ao evacuar, habitualmente, caracterizam a constipaçäo, por um critério rigoroso. Sangue ou escape fecal como sintomas isolados näo foram incluídos no critério rigoroso, mas foram considerados em outros 2 critérios. Resultados: A prevalência de CI foi de 25,1 por cento nos meninos e 32,9 por cento nas meninas, ...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Constipation , Digestive System DiseasesABSTRACT
A fim de melhor entender a história natural da CICF, aplicou-se questionário a 163 crianças, antes do início de tratamento padronizado em ambulatório de GEP. A idade de início foi precoce [imediata e amplitude de variaçäo: 3m(0-108m)] mas a procura do Serviço foi tardia [53m(2-146m)]. Em 62,4 por cento dos casos, os sintomas iniciaram-se antes ou até 3m após introduçäo do leite de vaca e raramente em torno (+ ou - 6m) do treinamento esfincteriano. As possíveis complicaçöes foram surgindo progressivamente, freqüentemente em pré-escolares e escolares, ou como primeira manifestaçäo aparente da CICF: dor abdominal recorrente (61,1 por cento), escape fecal (45,4 por cento), sangue nas fezes (35 por cento), enurese (23,3 por cento), vômitos (19 por cento), infecçäo urinária (17,9 por cento), retençäo urinária (8,6 por cento). Distensäo abdominal foi raramente observada e em geral foi discreta. Conclui-se que crianças atendidas em Botucatu apresentam início precoce de CICF, freqüentemente relacionado com o desmame, podendo surgir complicaçöes importantes ao longo do tempo. Deve-se evitar esta evoluçäo atuando na prevençäo e no tratamento precoce da constipaçäo intestinal